Ursachen und Behandlung einer rezidivierenden depressiven Störung

Laut Statistik leiden 0,5 bis 2% der Menschen auf der Erde an rezidivierenden depressiven Störungen.

Am häufigsten tritt diese Pathologie bei Patienten mit anderen psychischen Erkrankungen auf, sie kann jedoch auch auftreten als unabhängige Pathologie.

Was ist das?

Der Begriff "wiederkehrend" bedeutet "Wiederholt", "periodisch".

Mit wiederkehrender depressiver Störung ist periodisches Wiederauftreten von depressiven Episoden mit unterschiedlichem Schweregrad gemeint.

Zur gleichen Zeit hat der Patient keine Episoden von Hyperaktivität und erhöhter Stimmung, charakteristisch für manische Störungen.

Diese Pathologie ist durchaus üblich. Normalerweise leiden Menschen über 40 Jahre daran, während sich die manisch-depressive Psychose in einem früheren Alter manifestiert. Laut ICD 10 hat die Krankheit eine Nummer F33.

Die Störung tritt bei jedem Patienten einzeln auf. Trotz der großen Anzahl von Features basiert es jedoch auf demselben Szenario von Angriffen.

Die letzten Anfälle einer Depression können dann ein bis mehrere Monate dauern Remission kommtWährenddessen unterscheidet sich der Patient nicht von gesunden Menschen.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Dauer der Verschlimmerung zu. In der Regel haben Manifestationen der Pathologie saisonale naturkann ein Angriff auch durch ein äußeres Reizmittel (Stress, Krankheit, Überanstrengung) ausgelöst werden.

Laut Krankenakten leiden Frauen doppelt so häufig an wiederkehrenden Depressionen wie Männer. Vielleicht liegt das an der Tatsache, dass depressive Manifestationen bei Frauen auftreten viel heller ausgedrückt.

Während die männlichen Symptome nicht mit psychischen Störungen verbunden sind, werden sie durch Müdigkeit oder Alter erklärt.

Wenn die Anfälle von DDR-Verschlimmerungen selten wiederholt werden, führt der Patient Es gibt keine Probleme mit der sozialen Anpassung. Die Mortalität dieser Krankheit ist jedoch vergleichbar mit der Mortalität aufgrund einer Herzerkrankung.

Etwa 15% der Patienten beenden den Selbstmord. Vor kurzem haben Ärzte einen Trend zur Gewichtung des DDR-Flusses festgestellt.

Bei Patienten häufen sich Rückfälle, die Dauer der Anfälle nimmt zu, das Auftreten von Komplikationen nimmt zu. Nach Angaben der WHO steht DDR an zweiter Stelle unter allen Ursachen von Behinderung und Tod Patienten in einem jungen Alter.

Ursachen der Pathologie

Die genauen Ursachen für das Auftreten einer rezidivierenden Depression sind bisher nicht bekannt. Nach Ansicht von Psychiatern tritt RDR auf den Einfluss eines ganzen Komplexes von Faktoren auf: soziale, organische und psychologische Faktoren.

Ursachen von DDR sind unterteilt in:

• endogen (genetische Veranlagung);
• psychogen. Typischerweise ist Depression eine Reaktion auf psychisches Trauma, Stress;
• organisch. Dazu gehören Kopfverletzungen, Neuroinfektionen, Vergiftungen und Gehirntumore, die organische Veränderungen im Gehirn hervorrufen.

In der Regel erfolgt der erste Angriff unter dem Einfluss äußerer Faktoren: Stress, Nervosität.

Wiederholen Sie die Episoden Es gibt bereits unabhängige Manifestationen, die nicht mit äußeren Einflüssen verbunden sind.

Psychiater scheiden die Monoamintheorie der Depression aus, die den Beginn der DDR durch angeborene unzureichende Hormonaktivität erklärt: Serotonin, Adrenalin.

Mit anderen Worten, so dass der Patient eine rezidivierende depressive Störung entwickelt, Mindestens einer der folgenden Faktoren muss vorhanden sein:

1. Die Anwesenheit von psychischen Erkrankungen bei nahen Verwandten.
2. Eine stressige Situation: Tod eines geliebten Menschen, Stress bei der Arbeit, Konflikte in der Familie, schwere Krankheit.
3. Gehirnläsionen (Infektionen, Verletzungen, Tumore).
4. Alkohol- und Drogenkonsum.

Rezidivierende depressive Störung - eine Geschichte der Krankheit.

Klassifizierung

Durch strenge Der DDR-Kurs ist unterteilt in: leichte, mittelschwere und schwere rezidivierende depressive Störung.

Nach der Art des provozierenden Faktors werden folgende DDR-Gruppen unterschieden:

1. Endogen wiederkehrende Depression. Die Pathologie wird durch Abnormalitäten im Körper verursacht. In diesem Fall nimmt die Synthese bestimmter Hormone (Serotonin, Noradrenalin) im Körper ab. Dies kann auf eine endokrine Erkrankung zurückzuführen sein.
2. Reaktiv (psychogene) Depression.

Die Täter sind äußere Einflüsse, die starken Stress auslösen: Scheidung, Tod eines Angehörigen, Arbeitsausfall.

Symptome

Die ersten Anzeichen von DDR erscheinen normalerweise im Alter von 40 Jahren. Die Episode der Depression dauert etwa 6 Monate und wird durch eine Remissionsperiode ersetzt, die 2 Monate dauert.

Dazwischen fehlen die Anzeichen von Depressionssymptomen. Obwohl im Alter ein hohes Risiko besteht, ist der Prozess chronisch.

Hauptsymptome Krankheiten:

• der Patient hat die Ermüdung erhöht, das Energiepotenzial reduziert;
• Eine Person erfreut sich nicht an dem, was sie zuvor liebte, und verliert das Interesse an allem.
• Der Patient ist ständig in deprimierter Stimmung.

Wenn die Dauer der Symptome mehr als 14 Tage beträgt, ist dies DDR. Darüber hinaus beobachtete der Patient verwandte Zeichen:

• reduziertes Selbstwertgefühl, der Anschein von Selbstzweifel;
• unvernünftiges Gefühl der eigenen Schuld in allem, was geschieht;
• Gedanken und Selbstmordversuche;
• pessimistischer Blick auf die Zukunft;
• abgelenkt Aufmerksamkeit;
• Appetitlosigkeit oder Bulimie;
• Schlafstörungen, Albträume, Tagesmüdigkeit.

Rezidivierende Depression tritt in der Kindheit auf.

Solche Kinder sind zurückgezogen, nicht kommunikativ, reizbar. Sie haben oft Selbstmordgedanken.

Bei Männern ist DDR von unkontrollierten Ausbrüchen von Aggression begleitet. Somatische Manifestationen sind für Frauen charakteristisch: Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Muskelkrämpfe, Schwindel.

Anzahl der Symptome vorhanden hängt von der Schwere der Krankheit ab:

1. Bei einem milden Patienten werden 2 Haupt- und 2 Zusatzfunktionen aufgezeichnet.
2. Bei mäßigem Schweregrad gibt es zwei Haupt- und vier Begleiterscheinungen.
3. In schweren Fällen hat der Patient alle Haupt- und 4 zusätzlichen Anzeichen.

Patienten mit schweren Erkrankungen treten erneut auf Anfälle von Delirium und Halluzinationen. Patienten hören Stimmen, die sie "aller Todsünden" beschuldigen.

Geruchliche Halluzinationen manifestieren sich durch den Geruch von faulem Fleisch. Auch kann der Patient erfahren depressiver Stupor.

Für DDR ist das Fehlen manischer Episoden charakterisiert. Wurde mindestens eine Manie manifestiert, spricht man von einer bipolaren affektiven Störung.

Diagnose

Bei der Diagnosestellung muss zwischen wiederkehrenden Depressionen und Dysfunktion unterschieden werden Schizophrenie und organische affektive Störung.

Die Diagnose wird von einem Psychiater durchgeführt. Die Hauptrolle gehört zum klinischen Interview mit dem Patienten und seinen Angehörigen.

Der Arzt fragt den Patienten über:

1. Depressionen in der Vergangenheit.
2. Das Vorhandensein geistiger Pathologien bei Verwandten.
3. Verletzungen, Neuroinfektionen, Vergiftungen, die vor dem Auftreten eines Angriffs stehen.
4. Psychologische Situation in der Familie, bei der Arbeit.
5. Verfügbar chronische Krankheiten und gebrauchte Medikamente.
6. Die Entstehung von Suizidgedanken und Suizidepisoden bei nahen Verwandten.

Die Beratung und Untersuchung eines Neurologen ist geplant. zum Thema:

1. Störungen des Zentralnervensystems.
2. Schwächende Reflexe.
3. Desensibilisierung.
4. Verstöße gegen die Bewegungskoordination.
5. Sprechstörung, Gedächtnis, Bewusstsein.

Dann verschreiben Labor- und Instrumentenstudien:

• allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin. Untersuchen Sie den Cholesterinspiegel, den Prothrombinindex.
• Bluttest auf Hepatitis, HIV, Syphilis;
• Elektroenzephalographie;
• Gefäßdopplersonographie;
• MRT des Gehirns.

Mit Hilfe dieser Studien lassen sich die Auswirkungen von Verletzungen, Gehirntumoren und atherosklerotischen Gefäßläsionen aufdecken.

Der Patient benötigt auch eine Beratung. Augenarzt, Endokrinologe, Kardiologe.

Alle diese Ärzte müssen miteinander interagieren, um die Taktik der DDR-Behandlung zu bestimmen.

Behandlung

Bei schweren Erkrankungen, insbesondere bei Vorhandensein von Selbstmordgedanken und Halluzinationen, ist der Patient Krankenhausbehandlung ist angezeigt.

Grundlage der Behandlung von DDR ist die Ernennung von Antidepressiva in kleinen Dosen. Wenn keine Nebenwirkungen auftreten, wird die Dosierung der Medikamente schrittweise erhöht, bis die Symptome verschwinden.

Derzeit werden Produkte der zweiten und dritten Generation verwendet, die ein Minimum an Nebenwirkungen haben: Mirtazapin, Bupropion, Venlafaxin.

In schweren Fällen anwenden Trizyklische Antidepressiva: Amitriptylin, Clomipramin. Die positive Dynamik ist nach 2-3 Wochen fixiert. Um den Effekt zu konsolidieren, dauert der Kurs 6-8 Wochen.

Wenn ein Patient anhaltende Resistenz gegen Antidepressiva hat und sich nicht verbessert, zusätzlich Elektrokrampftherapie. In extremen Fällen wird eine indirekte Stimulation des Vagusnervs durchgeführt.

Ein Generator wird unter die Haut implantiert, der über Elektroden Impulse an das Gehirn sendet.

Nachteile des Verfahrens sind teuer und schwierig, die Intensität der Stimulation zu bestimmen.

In jedem Stadium der Therapie werden verschiedene psychotherapeutische Wirkungen angewendet. Dies können Einzelgespräche mit einem Psychologen sein, Gruppentrainings.

Grundtechniken: kognitive Verhaltens- und Interpersonaltherapie. Sie gelten als die effektivsten Methoden zur Behandlung von milder und moderater DDR.

Prävention

Nachdem der Angriff abgebrochen wurde, ist die Hauptaufgabe des Arztes den Effekt verankernRückfall verhindern. Hierfür wurden unterstützende Arzneimitteltherapie und Sitzungen mit einem Psychologen zugewiesen.

Es wurde nachgewiesen, dass das Risiko eines erneuten Auftretens eines Anfalls bei Patienten, die Medikamente ablehnen, bis zu 50% beträgt, während die medikamentöse Behandlung diesen auf 9% reduziert.

Die Erhaltungstherapie dauert bis zu 6 Monate. Ebenso wichtig ist Unterstützung von Angehörigen.

Allgemeine Bedingungen Rückfallprävention:

1. Befolgung der Empfehlungen des Arztes zu Medikamenten.
2. Schaffung einer angenehmen psychologischen Situation in der Familie.
3. Kommunikation in der Gesellschaft wiederherstellen.
4. Deutliches Bewusstsein der Patienten für das Risiko eines erneuten Angriffs bei Alkohol und Drogen.
5. Regelmäßige Blutuntersuchungen und prophylaktische Konsultationen mit einem Psychiater.

Die Behandlung einer rezidivierenden depressiven Störung ist langer und komplizierter Prozess.

Leider besteht nach wie vor ein hohes Risiko für einen erneuten Auftreten von Anfällen. Allein kann der Patient nicht mit seinem Problem umgehen, also für ihn entscheidende Unterstützung für Angehörige.

Rezidivierende depressive Störung. Therapieansätze: