Jede Droge hat Nebenwirkungen und einige von ihnen sind in der Lage, die menschliche Gesundheit ernsthaft zu beeinträchtigen oder sogar tödlich zu wirken.
Neuroleptika (oder anders gesagt: Antipsychotika), die hauptsächlich zur Behandlung schwerer psychischer Störungen eingesetzt werden, weisen eine umfangreiche Liste möglicher Nebenwirkungen auf, von denen die gefährlichste ein malignes neuroleptisches Syndrom ist.
Was ist das?
Neuroleptika - Arzneimittel, die die bei psychotischen Störungen beobachteten Hauptsymptome lindern oder vollständig beseitigen können: Wahnvorstellungen und andere Denkstörungen, Halluzinationen, Pseudohalluzinationen, Verhaltensstörungen, pathologische Aggressivität, Manie.
Meistens klassische Antipsychotika zugewiesen bei:
- Schizophrenie;
- verschiedene Psychosen;
- schizoaffektive Störung;
- Delirium;
- schwere neurologische Störungen;
- Entzugserscheinungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Alkohol oder Drogen.
Auch Neuroleptika besonders atypisch, kann bei der Behandlung schwerer Formen von Depressionen, bei Neurosen, Angststörungen, Autismus, Depersonalisierung und Derealisierung, Episoden von Manien mit bipolarer Störung verwendet werden.
In kleinen Dosen können sie als Heilmittel gegen Schlaflosigkeit und andere Schlafstörungen verschrieben werden, bei der Behandlung verschiedener Nebenwirkungen der Strahlentherapie und Chemotherapie.
Die ersten Antipsychotika wie Haloperidol, haben eine umfangreichere Liste von Nebenwirkungen, die die Funktion einer Person erheblich beeinträchtigen können, da sie kognitive Funktionen stark beeinträchtigen und eine Hemmung verursachen.
Moderne AntipsychotikaBesonders atypisch ist die Wahrscheinlichkeit, dass starke Nebenwirkungen auftreten.
Neurolepsie - Eine Erkrankung, die bei Menschen auftreten kann, die Antipsychotika einnehmen.
Eine Person, die sich in diesem Zustand befindet, fühlt sich sehr entspannt, gehemmt, seine Emotionen sind fast abwesend. Oft werden diese Empfindungen durch andere Nebenwirkungen von Antipsychotika ergänzt. extrapyramidale Störungen können auftreten.
Neurologische Störungen, die unter dem Einfluss von Antipsychotika auftreten, werden unter dem Begriff "Neuroleptisches Syndrom" zusammengefasst, wobei verschiedene Typen unterschieden werden. Einer davon ist malignes neuroleptisches Syndrom.
Malignes Neuroleptisches Syndrom - nicht zu häufige Pathologie. Es wird in der Größenordnung von 0,1-3,2% der Menschen, die Antipsychotika einnehmen, nachgewiesen und kann sich unter Einnahme jeglicher Antipsychotika entwickeln, sogar modern und ziemlich sicher.
Die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung ist jedoch bei starken klassischen Antipsychotika wie Haloperidol viel höher. Atypische Antipsychotika provozieren die Entwicklung von ZNS weniger.
Die Hauptsymptome von ZNS betrifft sowohl die somatische als auch die mentale Sphäre. Dieser Zustand ist äußerst gefährlich, da die Wahrscheinlichkeit, dass er auch bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung stirbt, 10-12% beträgt. Vor Jahrzehnten war die Sterberate dreimal höher.
Es gibt auch eine andere schwere Störung, die bei der Einnahme von Antipsychotika auftreten kann: neuroleptisches Mangelsyndrom. Wie bei der vorherigen Pathologie wird sie häufiger von klassischen (typischen) Antipsychotika verursacht.
Verstöße treten in den Vordergrund kognitive und verhaltensbezogene Bereiche beeinflussen: leiden Willensqualitäten, Denken, Aufmerksamkeit, Fähigkeit, in der Gesellschaft zu funktionieren.
Wenn Sie nicht rechtzeitig handeln, können sich pathologische Veränderungen ergeben irreversibel.
Im Gegensatz zum ZNS gilt die Mehrwertsteuer kommt sehr oft vor: Etwa 80% der Patienten, die Antipsychotika einnehmen, die zur Gruppe "typisch" gehören, sind mit bestimmten Manifestationen dieser Nebenwirkung konfrontiert.
Ursachen der Pathologie
Fachleute haben weder das neuroleptische Mangelsyndrom noch das maligne neuroleptische Syndrom ausreichend untersucht Analyse der physiologischen Wirkungen von Antipsychotika.
Die wichtigsten Hypothesen zur Erklärung der Ursachen des malignen neuroleptischen Syndroms:
- Auftreten von Abnormalitäten im Dopaminstoffwechsel. Neuroleptika reduzieren die Empfindlichkeit der Dopaminrezeptoren, was zu einem erhöhten Muskeltonus führt. Dies führt zu einem Temperaturanstieg und einem starken Anstieg der Stoffwechselprozesse.
Die verbleibenden NNS-Symptome werden auch durch die spezifische Wirkung von Antipsychotika auf Serotonin- und Dopamin-Rezeptoren erklärt.
- Wirkung von Antipsychotika auf die Skelettmuskulatur. Medikamente, die eine Dopaminblockade an der Peripherie hervorrufen, erhöhen die Häufigkeit der Muskelkontraktionen, was zu MNS-Symptomen führt. Es wird angenommen, dass dieser Effekt mit den genetischen Eigenschaften des Patienten zusammenhängt.
Erhöhen Sie die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von ZNS folgende Faktoren:
- Einnahme "typischer" Neuroleptika in hohen Dosierungen;
- falsch ausgewählte (zu hohe) Antipsychotika-Dosierungen;
- Mangel an spezifischer Unterstützung bei der Entwicklung neurologischer (insbesondere extrapyramidaler) Störungen;
- Der Patient hat Erfahrung mit einer Elektrokrampftherapie.
- zu hohe Luftfeuchtigkeit und zu hohe Temperaturen in dem Raum, in dem sich der Patient befindet;
- Dehydratation (führt sehr oft zur Entwicklung dieser Komplikation, daher ist es wichtig, dass die Patienten ausreichend Flüssigkeit erhalten);
- verschiedene Arten von Erschöpfung;
- endokrine Krankheiten;
- der Patient hat Allergien;
- Infektionskrankheiten;
- Geschichte des katatonischen Syndroms;
- chronische Alkoholvergiftung.
Das Neuroleptische Mangelsyndrom entwickelt sich nach den Annahmen der Forscher durch zu starke Blockierung der Dopaminrezeptoren mit Antipsychotika in verschiedenen Bereichen des Nervensystems.
Faktoren, die die Mehrwertsteuer erhöhen:
- Einnahme von Neuroleptika, die zu stark auf Dopaminrezeptoren und zu wenig auf Serotoninrezeptoren wirken können (Aminazin, Risperidon, Triftazin);
- falsch gewählte (zu hohe) Dosierung.
Medikamente zur Verringerung der Wirkungen von Neuroleptika und mit diesen verabreicht, in der Lage, die Schwere der Symptome zu erhöhen MwSt.
Symptome und Anzeichen
Die Hauptsymptome des malignen neuroleptischen Syndroms:
- Muskelsteifigkeit. Die Muskeln des Patienten sind sehr angespannt, mit passiver Bewegung wird Widerstand gefühlt (der Schweregrad ist individuell). Dieses Symptom tritt zuerst auf, manchmal steigt gleichzeitig die Körpertemperatur.
- Erhöhte Körpertemperatur Normalerweise zwischen 38,5 und 42 Grad. In seltenen Fällen liegt die Körpertemperatur des Patienten unter den angegebenen Indikatoren. Es wurden Fälle erfasst, in denen die Temperatur im Rahmen der physiologischen Norm gehalten wurde (36.6). Am Morgen ist die Temperatur höher als am Abend.
- Andere extrapyramidale Erkrankungen. Die folgenden Erkrankungen sind charakteristisch für das neuroleptische Syndrom: Tremor der Extremitäten, verschiedene Nerventics, epileptische Anfälle, Schluckstörungen, erhöhte Segmentreflexe, Nystagmus.
- Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems. Die Patienten haben verschiedene Herzrhythmusstörungen, Blutdruckungleichgewichte (die systolische Rate zu Beginn der Erkrankung ist erhöht, und mit dem Fortschreiten der Pathologie sinken sie signifikant, was zu einem Kollaps führt).
- Andere somatische Symptome. Die Haut des Patienten ist blass, es wird übermäßiges Schwitzen beobachtet, die Zunge ist beschichtet, die Schleimhäute sind trocken, die Haut ist unelastisch (wenn Sie die Haut abziehen oder darauf drücken, wird die Fingerform für eine Weile erhalten bleiben). Harnretention ist möglich, es wird auch Inkontinenz beobachtet. Kurzes und flaches Atmen.
Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, sich einer bullösen Dermatitis anzuschließen (10-15%, in anderen Quellen 30-50%).
- Psychische Symptome Bei MPS können psychische Störungen viele Formen annehmen. Durch Verwirrung, Delirium, Oneiroids, Katatonie gekennzeichnet. Der Grad der Dummheit des Bewusstseins variiert je nach Schweregrad und Stadium der Erkrankung. Katatonische Symptome treten bei MNS sehr häufig auf und sind eines der Hauptsymptome.
Wenn der Patient nicht ordnungsgemäß versorgt wird, hohe Todeswahrscheinlichkeit.
Symptome eines neuroleptischen Mangelsyndroms:
- Lethargie, Apathie;
- Senkung der Willensfähigkeiten;
- Verringerung der mentalen Energie (geringe oder null Produktivität, mangelnde Lust, etwas zu tun, ausgeprägte Konzentrationsprobleme);
- Emotionslosigkeit;
- Hemmung des Denkens;
- eine signifikante Abnahme der Sprachgeschwindigkeit, der Bewegungen;
- Beschwerden über das Gefühl der Leere im Kopf;
- Speicherprobleme;
- Verletzung der Intelligenz im Allgemeinen;
- Verlust des Interesses an Aktivitäten, die zuvor wichtig waren;
- Verlust des Wunsches zu kommunizieren, aufgrund dessen der Verlust sozialer Erfahrung folgt;
- Schläfrigkeit;
- Wunsch, viel auszuruhen und zu schlafen;
- Entpersönlichung, Dieealisierung;
- Andere Nebenwirkungen der antipsychotischen Therapie: Depressionssymptome (Depressionen, schlechte Stimmung, das Gefühl, dass alles bedeutungslos ist, Selbstmordversuche sind möglich), Reizbarkeit, Schlafstörungen, neurologische Störungen.
Die Schwere der Symptome hängt von der Art des Antipsychotikums und der Dosierung ab.
Folgen
Die Hauptgefahr für das maligne neuroleptische Syndrom - Erhöhte Todeswahrscheinlichkeit des Patienten (wie angegeben, beträgt er laut anderen Quellen 10-12% - 5-10%; er kann jedoch ansteigen, abhängig davon, wie schnell der Patient Hilfe erhält und ob er sie überhaupt erhält).
Tod kommt von pathologischen Zuständen, die sich auf dem Hintergrund des Syndroms entwickelt haben (Nieren-, Herz-, Atmungsorgane, Leberversagen, verschiedene Herzkomplikationen - Herzinfarkt, unerwarteter Abbruch der Herztätigkeit, Rhabdomyolyse, die Auswirkungen von bullösen Dermatitis).
Einige Patienten, die ZNS erlebt haben, gibt es Gehirnanomalien: Die kognitiven Fähigkeiten verschlechtern sich, verschiedene neurologische Störungen werden beobachtet.
Wenn Sie die Behandlung des neuroleptischen Mangelsyndroms nicht rechtzeitig beginnen, bleiben die beim Patienten beobachteten Symptome bestehen und bleiben auch nach dem Absetzen von Antipsychotika teilweise bestehen. Daher ist es wichtig, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren.
Behandlung
Die Grundprinzipien der Behandlung von ZNS:
- Absetzen von Neuroleptika. Dies ist die Grundlage der Behandlung von ZNS. Die Behandlung muss im Krankenhaus erfolgen: auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation.
- Symptomatische Behandlung. Dem Patienten werden Medikamente und Verfahren gezeigt, die seinen Zustand lindern und auf Symptome angewiesen sind: Medikamente, um die Körpertemperatur zu senken, dh den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, den Blutdruck zu kontrollieren und so weiter. Neuroleptische Korrektoren werden zur Beseitigung neurologischer Symptome eingesetzt. Die Plasmapherese, die erzwungene Diurese, wird verwendet, um die Antipsychotika des Patienten aus dem Körper des Patienten zu entfernen. Für die Beseitigung einiger psychischer Symptome werden Benzondiazepine zugeordnet.
- Unterstützende Pflege. Überwachung der Vitalfunktionen, Durchführung von Aktivitäten, die das Auftreten von Druckgeschwüren und Lungenentzündung verhindern. Es ist zwingend notwendig, dass der Patient ausreichend Flüssigkeit erhält (in der Regel erhalten die Patienten regelmäßig Tropfenzähler), da eine Dehydrierung bei dieser Pathologie die Wahrscheinlichkeit einer Verschlechterung erheblich erhöhen kann. Der Patient sollte auch hochwertiges Essen erhalten.
Für Beseitigung der Dopaminblockadezur Entwicklung des Syndroms führen, verschreiben Medikamente wie Bromkriptin, Dantrolen. Der Rückgriff auf diese Tools ist jedoch nicht in allen Fällen möglich.
Die Hauptmethode zur Beseitigung des neuroleptischen Mangelsyndroms ist der Ersatz von Neuroleptika, ihre Aufhebung oder die Auswahl einer geeigneteren Dosierung.
Wenn ein Patient mehrere Antipsychotika auf einmal einnimmt, werden einige von ihnen abgebrochen und es bleibt eins übrig.
Um die mit der Mehrwertsteuer beobachteten Symptome zu mildern, können zugeordnet werden Antidepressiva. Patienten, die unter Sozialisationsschwierigkeiten leiden, benötigen möglicherweise eine psychotherapeutische Behandlung.
Prognose und Präventionsmethoden
Wenn ein Patient mit einem malignen neuroleptischen Syndrom schnell medizinische Versorgung erhielt, günstige Prognose. Viel hängt von den Merkmalen des Syndroms, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und der medizinischen Versorgung ab.
Bei neuroleptischem Mangel Syndrom Prognose meist günstig: Selbst bei Patienten, die seit Jahren hohe Dosen typischer Neuroleptika eingenommen haben, werden nach einer Änderung der Therapie gewisse Verbesserungen beobachtet.
Die positivste Prognose wird jedoch sein, wenn der Patient so schnell wie möglich gewechselt wird.
Prävention von ZNS und Mehrwertsteuer:
- sorgfältige Auswahl von Neuroleptika und Dosierung;
- sorgfältige Beobachtung des Zustands des Patienten;
- Antipsychotika werden streng in den vom behandelnden Arzt angegebenen Dosierungen eingenommen;
- Bei bestimmten Symptomen sofortiger Aufruf an eine medizinische Einrichtung.
Wenn der Patient bereits eine SNS hatte, die Wahrscheinlichkeit, dass er wird sich neu entwickelnsteigt auf Daher ist es wichtig, neue Medikamente sorgfältig auszuwählen und den Zustand des Patienten zu überwachen, insbesondere in der ersten Woche der Behandlung.
Sie können aus dem Video etwas über das Neuroleptische Syndrom lernen:
